(Proporcionado por el Servicio de Aduanas)

DISTRIBUCIÓN

EJEMPLAR                   DISTRIBUCIÓN

ORIGINAL                     ADUANA DE INGRESO

1a. COPIA                    INTERESADO - ADUANA DE SALIDA

La información exigida en el presente formulario, deberá ser consignada con estricta sujeción a las instrucciones que a continuación se señalan, no pudiendo ser presentado con enmendaduras o correcciones.

La errónea, inexacta o inadecuada información o la falta de ella, dará lugar a rechazar el formulario o a denunciar las irregularidades detectadas de conformidad a las normas legales y reglamentarias.

El declarante sólo deberá consignar la información de los recuadros que se señalan a continuación, siendo los demás de uso exclusivo del Servicio.

1. NOMBRE DEL TURISTA

Indique el nombre del turista.

2. CÉDULA DE IDENTIDAD / PASAPORTE

Marque con "X" el casillero que corresponda, según el turista exhiba cédula de identidad o pasaporte e indique su número y país de emisión.

3. DESCRIPCIÓN DE EFECTOS

Indique detalladamente los efectos que se desean ingresar al país bajo régimen de admisión temporal.

Indique además, la calle, número y ciudad de residencia en Chile y la calle, número, ciudad y país en el cual tiene su residencia habitual el turista.

4. FIRMA DEL TURISTA

Suscriba el documento.