DISTRIBUCIÓN

EJEMPLAR	DISTRIBUCIÓN
ORIGINAL	ADUANA DE SALIDA
1a. COPIA	INTERESADO - ADUANA DE INGRESO

La información exigida en el presente formulario, deberá ser consignada con estricta sujeción a las instrucciones que a continuación se señalan, no pudiendo ser presentado con enmendaduras o correcciones.

La errónea, inexacta o inadecuada información o la falta de ella, dará lugar a rechazar el formulario o a denunciar las irregularidades detectadas, de conformi- dad a las normas legales y reglamentarias.

El declarante sólo deberá consignar la información de los recuadros que se señalan a continuación, siendo los demás de uso exclusivo del Servicio.

1. NOMBRE DEl TURISTA

Indique el nombre del turista.

2. CED. IDENTIDAD / PASAPORTE

Marque con una "X" el casillero que corresponda, según el turista exhiba cédula deidentidad o pasaporte e indique su número y país de emisión.

3. DESCRIPCIÓN DE EFECTOS

Indique detalladamente los efectos por los cuales se solicita el régimen de salida temporal.

Indique además, la calle, número y ciudad de residencia en Chile y la calle, número, ciudad y país de destino del turista.

4. FIRMA DEL TURISTA

Suscriba el documento. (1)

(1) Resolución N° 400 - 23.01.87.