DECLARACION JURADA DEL VALOR Y SUS ELEMENTOS

DECLARACION JURADA DEL VALOR Y SUS ELEMENTOS  I IDENTIFICACION DE LAS PARTES  1 Despachador al que se presente N¼ de Identificaci—n       2 IMPORTADOR O COMPRADOR   3 VENDEDOR / PROVEEDOR Vendedor Proveedor Nombre / Raz—n Social RUT Nombre / Raz—n Social     C—d. Pa’s Direcci—n  Direcci—n  Nivel (Marque con una x alternativa) Usuario          Mayorista            Minorista    II INFORMACION DE LA COMPRAVENTA  4 Representante en Chile del vendedor extranjero  Tipo de representacion  5 Factura/a N¼ Fecha Cl‡usula Factura/a N¼   Fecha Cl‡usula Factura/a N¼   Fecha Cl‡usula Factura/a N¼   Fecha Cl‡usula Factura/a N¼   Fecha Cl‡usula Factura/a N¼   Fecha Cl‡usula Factura/a N¼   Fecha Cl‡usula Factura/a N¼   Fecha Cl‡usula III ELEMENTOS DEL VALOR           6 VINCULACION a.- Vinculaci—n entre comprador y vendedor (Art.15 N¼ 4 y 5 Gatt)    SI                 NO   b.- Indique si la vinculaci—n entre las partes ha influido en el precio (Art. 1 N¼ 1 d y 2.a)    SI                 NO   c.- Indique si el precio pagado se aproxima al criterio de valor equivalente determinado de conformidad al Art. 1 N¼ 2.b   SI                 NO 7 RESTRICCIONES Y CONDICIONES        a.- Existencia de restricciones para la utilizaci—n de las mercanc’as por el importador (Art. 1 N¼ 1.a)     SI                 NO b.- Condiciones y prestaciones no cuantificables   SI                 NO 8 ADICIONES     a.- comisiones  SINO| incluida en precio  SI NO | b.- corretajes  SI NO | incluida en precio  SI NO | c.- Descuentos retroactivos  SI NO d.- c‡nones y derechos de licencia  SI                 NO Cuantificable SI                 NO e.- bienes y servicios suministrados por el comprador   SI                 NO Cuantificable SI                 NO f.- producto de la reventa, cesi—n o utilizaci—n posterior de la mercanc’a que revierta al vendedor  SI                 NO Cuantificable SI                 NO IV METODO DE VALORACION EMPLEADO   C—digo   V OBSERVACIONES       VI DECLARANTE  1.- Declaro bajo juramento que los datos contenidos en este documento son exactos y me responsabilizo de su efectividad, como asimismo declaro conocer las disposiciones de los art’culos 168 y 168 bis relativos al delito de contrabando de la Ordenanza de Aduanas.         2.- Asimismo, declaro saber que en mi calidad de importador, puedo cancelar los derechos y dem‡s grav‡menes que cause esta importaci—n, directamente en instituciones bancarias o financieras autorizadas por el Servicio de Tesorer’a.  3.- La decision de cancelar estos tributos por intermedio de un tercero o de un Despachador de Aduanas, es de mi exclusiva responsabilidad.    NOMBRE Y FIRMA DEL IMPORTADOR / REPRESENTANTE LEGAL                                                                                                                   FECHA